ดูสาขาใกล้คุณ
“รู้หรือไม่? สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ถ้าไม่ใช้ภายในปี…ตัดทิ้งทันที ไม่ทบยอดปีหน้า” หลายคนก้มหน้าก้มตาทำงานหนักจนลืมดูแลสุขภาพช่องปาก มารู้ตัวอีกทีฟันก็เริ่มมีปัญหา แถมสิทธิที่มีก็ถูกปล่อยทิ้งไปอย่างน่าเสียดาย บทความนี้จะพาคุณมาอัปเดต สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ว่าวงเงิน 900 บาท ใช้อะไรได้บ้าง? พร้อมบอกวิธีเช็กสิทธิคงเหลือผ่านมือถือ และขั้นตอน เบิกค่าทำฟันออนไลน์ แบบง่ายๆ เพื่อให้คุณไม่พลาดสวัสดิการดีๆ ที่ควรได้รับ
ทำฟัน ประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง?
สิทธิทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนนั้นครอบคลุมการรักษาพื้นฐานที่จำเป็นต่อสุขภาพช่องปาก รายการรักษาหลักที่สามารถใช้สิทธิได้ แบ่งโดยวงเงินสิทธิประโยชน์ ดังนี้
ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด
วงเงินไม่เกิน 900 บาท ต่อปี
ปัจจุบันคลินิกทันตกรรมและโรงพยาบาลส่วนใหญ่เข้าร่วมโครงการ “ทำฟันไม่ต้องสำรองจ่าย” สามารถเช็กได้โดยตรงกับคลินิกที่ต้องการใช้บริการ
ฟันปลอมแบบถอดได้ (บางส่วน)
วงเงินไม่เกิน 1,500 บาท ต่อปี
- จำนวน 1–5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,300 บาท
- มากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,500 บาท
ฟันปลอมแบบถอดได้ (ทั้งปาก)
วงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ต่อปี
- ฟันปลอมทั้งปาก (บนหรือล่าง) เบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท
- ฟันปลอมทั้งปาก (ทั้งบนและล่าง) เบิกได้ไม่เกิน 4,400 บาท
รู้ไว้ก่อนใช้สิทธิ: หลายคนเข้าใจผิดว่าวงเงิน 900 บาท รวมค่าทำฟันปลอมด้วย ความจริงคือ “สิทธิทำฟันปลอม” เป็นวงเงินแยกต่างหาก และผู้ประกันตนมีสิทธิเบิกค่าฟันปลอมได้ทุกๆ 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
ข้อมูลเพิ่มเติม : วิธีแก้ปวดฟัน: สาเหตุ อาการ และการดูแลเบื้องต้นก่อนพบทันตแพทย์ (คลิก)
ใครบ้างสามารถทำฟัน ประกันสังคม ได้
ผู้ที่มีสิทธิใช้บริการทันตกรรมโดยเบิกประกันสังคมได้ คือผู้ประกันตน 2 กลุ่มหลักคือ
- ผู้ประกันตน มาตรา 33: พนักงานบริษัท ลูกจ้างเอกชน ที่มีการส่งเงินสมทบเข้ากองทุน ครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนวันรับบริการ
- ผู้ประกันตน มาตรา 39: ผู้ที่เคยทำงานประจำและส่งเงินสมทบ (ตาม ม.33) มาแล้วไม่ต่ำกว่า 12 เดือน แล้วลาออก แต่ยังต้องการรักษาสิทธิประกันสังคมต่อ โดยสมัครใจส่งเงินสมทบเอง ภายใน 6 เดือนหลังจากลาออก
ข้อควรรู้เกี่ยวกับ: ผู้ประกันตนตามมาตรา 40 จะไม่สามารถเบิกค่าทำฟันจากประกันสังคมได้ แต่สามารถใช้สิทธิ “บัตรทอง 30 บาท” (สปสช.) รับบริการทำฟันฟรีที่สถานพยาบาลของรัฐ
วิธีการเช็กสิทธิทำฟัน ประกันสังคม ด้วยตัวเอง
ผู้ประกันตนสามารถเช็กยอดเงินทำฟันคงเหลือได้ง่ายๆ ผ่านแอปพลิเคชัน“SSO Plus” หรือ “SSO Connect” สิทธิทันตกรรมนี้ ตัดยอดปีต่อปี จะไม่สามารถทบยอดวงเงินไปรวมในปีหน้าได้ ดังนั้นอย่าลืมหมั่นเช็กสิทธิและรีบใช้บริการก่อนสิ้นปี
5 ขั้นตอนเช็กสิทธิทำฟันผ่านแอปพลิเคชัน SSO Plus
หากต้องการทราบยอดเงินคงเหลือหรือประวัติการทำฟัน ให้ทำตามนี้
- Login เข้าสู่ระบบเพื่อใช้งานแอปพลิเคชัน
- ใส่เลขบัตรประชาชน 13 หลัก พร้อมรหัสผ่านเพื่อยืนยันตัวตน
- ตรวจสอบผู้ประกันตน เพื่อเข้าสู่หน้าข้อมูลส่วนบุคคลของคุณ
- เลือกข้อมูลการใช้สิทธิ เข้าไปที่เมนูการใช้สิทธิต่างๆ ของประกันสังคม
- เช็กข้อมูลประจำปี ระบบจะแสดงยอดเงิน 900 บาท และยอดที่ถูกใช้ไปในปีนั้นๆ
💡 เกร็ดน่ารู้เพิ่มเติม
อัปเดตข้อมูล Real-time: ข้อมูลในแอปจะอัปเดตค่อนข้างเร็ว หลังจากไปทำฟันมาแล้วสามารถเข้าไปเช็กยอดที่ถูกหักไปได้ทันที
ปี 2025 อย่าลืมว่าต้องใช้สิทธิภายในวันที่ 31 ธันวาคม 2568 นี้นะคะ
ขั้นตอนการใช้สิทธิทำฟัน ต้องเตรียมอะไรบ้าง
เพียงแค่พก “บัตรประชาชนตัวจริง” ใบเดียว ไปยื่นที่คลินิกทันตกรรมหรือโรงพยาบาล ที่ร่วมกับประกันสังคม แจ้งเจ้าหน้าที่ว่า “ใช้สิทธิประกันสังคม” เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิผ่านระบบออนไลน์ได้เลยทันที
ทำฟัน ประกันสังคม ที่ไหนได้บ้าง
ผู้ประกันตนสามารถเลือกใช้บริการทำฟันได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือคลินิกทันตกรรมเอกชนทั่วไป รวมถึงคลินิกทันตกรรมเดนทัล แพลนเน็ต ทั้ง 5 สาขา ได้แก่ สาขาพหลโยธิน สาขารังสิต สาขาอ่อนนุช สาขารามอินทรา สาขาเซ็นทรัล เวสต์เกต สามารถใช้สิทธิประกันสังคมทำฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุด ได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
ส่วนกรณีการ ทำฟันปลอมชนิดถอดได้ ผู้ประกันตนจะต้องสำรองค่าใช้จ่ายไปก่อน แล้วจึงนำหลักฐานมาขอรับเงินคืนตามเงื่อนไขที่ประกันสังคมกำหนด
ยิ้มสวย เริ่มต้นได้ที่ Dental Planet เพราะเราดูแลคุณมากกว่าการจัดฟัน
เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ออนไลน์
สำหรับผู้ประกันตนที่สำรองจ่ายค่าทำฟัน ค่าทำฟันปลอมไปแล้วนั้น ปัจจุบันสามารถยื่นเรื่องขอเบิกเงินคืนได้ง่ายๆ ผ่านระบบออนไลน์ (e-Self Service) เพียงแค่เตรียมใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ และ สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์ ที่มีชื่อและเลขบัญชีของผู้ประกันตน ก็สามารถยื่นเรื่องขอเบิกเงินคืนได้ง่ายๆ ได้ที่ www.sso.go.th
ธนาคารที่สามารถใช้เบิกเงินคืนได้
ธนาคารกรุงไทย
ธนาคารกรุงไทย
ธนาคารกรุงไทย
คำแนะนำในการใช้สิทธิทำฟัน ประกันสังคม สำหรับผู้ประกันตนชาวต่างชาติ/ต่างด้าว
ในกรณีเบิกคืนค่าทำฟัน ใช้เอกสารเพิ่มเติม คือ
1. สำเนาบัตรประกันสังคม
2. สำเนาหนังสือเดินทาง (Passport) หรือ สำเนาหนังสือเดินทางชั่วคราว หรือ เอกสารรับรองบุคคลที่ทางราชการออกให้
เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ออนไลน์ กี่วันได้
ผู้ประกันตนสามารถยื่นคำร้องขอรับประโยชน์ ค่าทำฟันภายในระยะเวลา 2 ปี นับตั้งแต่วันที่ระบุในใบเสร็จ หากได้รับการอนุมัติเงินจะโอนเข้าบัญชี ประมาณ 5-7 วันทำการ ไม่นับรวมวันหยุดราชการ
ทุกปัญหาเรื่องฟัน เดนทัล แพลนเน็ต แก้ไขได้
สอบถาม หรือ ขอคำปรึกษาผ่านแชทได้เลย!
